vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяАнализыИсследования мокроты

Исследования мокроты


При общем анализе мокроты определяют ее цвет, запах, количество, наличие примесей и возможное расслоение.
Для проведения общего анализа мокроту собирают в утренние часы в тщательно вымытую и просушенную емкость. Перед тем как собирать материал, обследуемому необходимо прополоскать ротовую полость слабым раствором антисептика, а после этого кипяченой водой, поскольку микрофлора полости рта может дать погрешности в результатах бактериологического исследования.
Визуально можно определить суточное количество мокроты, ее консистенцию, расслоение (при стоянии в прозрачной посуде), а также цвет и запах. Консистенция отделяемой мокроты может быть жидкой либо вязкой, в зависимости от заболевания, которым страдает пациент. Запах мокроты также зависит от характера патологии. Так, зловонная мокрота может быть признаком абсцесса или гангрены легкого, а также бронхоэктатической болезни. Количество мокроты может варьироваться от единичных плевков (при бронхитах или начальной стадии пневмонии) до нескольких литров в сутки при наличии нагноительных процессов в легких.
Легкость отхождения мокроты зависит от степени проходимости бронхов и зачастую от положения тела обследуемого. Цвет мокроты определяется ее характером. По общему характеру мокрота может быть серозной, слизистой, гнойной или кровянистой. Возможны также различные сочетания данных характеристик.
Слизистое отделяемое наиболее часто встречается на начальном этапе катарального воспаления верхних дыхательных путей. При крупозной пневмонии мокрота имеет вязкий слизистый характер. Для бронхиальной астмы характерна стекловидная мокрота. Гнойные характер мокроты свидетельствует об абсцессах легких или наличии бронхоэктатической болезни. Слизистая мокрота обычно бесцветна или имеет беловатый оттенок. Гнойная или слизисто-гнойная мокрота - мутная и окрашена в характерный желтый или желто-зеленый цвет. Мокрота «ржавого» вида является характерным симптомом крупозной пневмонии, а коричневый оттенок она может приобретать при разложении гемоглобина, что говорит о разрушении ткани легкого (гангрене).
Следует отметить, что коричневатый оттенок мокроты нередко встречается у курильщиков. Расслоение мокроты на 2 слоя позволяет заподозрить наличие абсцесса легкого, а 3-слойная мокрота отмечается при гангрене легкого. При этом нижний слой напоминает хлопья, средний имеет жидкую консистенцию, а верхний - пенистый с отдельными гнойными или слизисто-гнойными включениями. Из примесей (включений) в мокроте могут встречаться слизь, гной, прожилки крови.
Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при большинстве заболеваний органов дыхательной системы, когда воспалением затронута паренхиматозная ткань данных органов.
Кровянистая мокрота характерна для туберкулезного поражения легких, бронхоэктатической болезни и злокачественных опухолей легкого, в то время как серозная мокрота, в которой присутствует только примесь крови, наблюдается, главным образом, при наличии отека легкого.
При лабораторном микроскопическом изучении собранной мокроты определяются эритроциты, лейкоциты, тирозин, жирные кислоты, кристаллы Шарко - Лейдена, спирали Куршмана, пробки Дитриха, а также паразиты (простейшие, черви), микроорганизмы (бактерии, грибки и т.д.) и фибринозные сгустки.
Обнаружение в исследуемой мокроте цилиндрических клеток мерцательного эпителия указывает на наличие у пациента бронхита. При туберкулезе легких и ряде прочих легочных заболеваний в мокроте можно установить наличие альвеолярного эпителия, который
под микроскопом выглядит как круглые клетки с большим круглым ядром.
Единичные форменные элементы крови (эритроциты и лейкоциты) нередко можно обнаружить и в мокроте людей, не имеющих патологий дыхательной системы, но их большое количество всегда указывает на наличие заболевания. Эритроциты, которые можно обнаружить при анализе мокроты, распределены в ней равномерно.
Гнойная мокрота содержит в своем составе главным образом лейкоциты, находящиеся на разных стадиях перерождения. Иногда в лабораторном материале можно зафиксировать только детрит, представляющий собой массу мелких зерен, являющихся продуктом распада лейкоцитов.
Бактериоскопическое исследование мокроты применяют для выявления конкретного возбудителя легочной инфекции, например, пневмококков, стафилококков, стрептококков, спирохет и туберкулезной палочки.