vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяАнализыБиохимическое исследование мочиГлюкозурические профиль

Глюкозурические профиль


Глюкозурия - выведение из организма глюкозы с мочой. Исследование глюкозурического профиля проводят с целью определения уровня сахара в моче и, главным образом, для выявления у обследуемого сахарного диабета.
У человека, не имеющего никаких патологий, глюкоза первичной мочи практически полностью всасывается обратно почечными канальцами и общепринятыми диагностическими методами не определяется.
Если же концентрация глюкозы в крови поднимается выше так называемого «почечного порога» (8,88-9,99 ммоль/л), то это приводит к поступлению ее в мочу и, как следствие, глюкозурии.
Наличие глюкозы в моче возможно либо при гипергликемии, либо при снижении почечного порога глюкозы, что может свидетельствовать о поражении почек на фоне сахарного диабета. В крайне редких случаях глюкозурия возможна у абсолютно здоровых людей на фоне чрезмерного потребления углеводсодержащих продуктов.
Как правило, при общем анализе определяется процентное содержание глюкозы в моче, что малоинформативно, поскольку не проводится измерения суточного диуреза и, соответственно, истинные потери глюкозы организмом остаются неизвестными. В связи с этим необходимым представляется либо высчитывать суточную потерю глюкозы (с учетом суточного объема мочи), либо высчитывать уровень глюкозы в каждой отдельно взятой порции мочи в течение суток.
У пациентов с диагностированным сахарным диабетом оценку уровня глюкозурии проводят для установления эффективности лечения и динамики заболевания в целом. Одним из важнейших критериев компенсации сахарного диабета II типа является достижение полного отсутствия глюкозы в моче. При сахарном диабете I типа (который, как известно, является инсулинозависимым), хороший показатель - выделение с мочой 20-30 г глюкозы за сутки.
Необходимо учитывать, что при наличии у пациента сахарного диабета «почечный порог» для глюкозы может варьироваться, а это значительно затрудняет оценку данных критериев. В ряде случаев глюкоза в моче может постоянно присутствовать при ее нормальном уровне в крови; данный факт является показателем к увеличению интенсивности гипогликемической терапии. Возможна и другая ситуация: если у пациента развивается диабетический гломерулосклероз, то в моче глюкоза может не обнаруживаться даже на фоне выраженной гипергликемии.
Для того чтобы избежать возможных ошибок в подборе дозировок антидиабетических препаратов, необходимо исследовать уровень глюкозурии в 3-х порциях мочи. Первую собирают с 9 до 14 ч., вторую - с 19 до 23 ч. и третью - с 23 до 6 ч. следующих суток. По результатам анализа инсулин назначают из расчета 1 ЕД на 4 г обнаруженной в моче глюкозы.
При подготовке к сбору материала для анализа обследуемому необходимо соблюдать обычный водный и пищевой режим, но воздерживаться от физических нагрузок и приема мочегонных препаратов. Посуда для сбора мочи должна быть подготовлена обычным образом (чистая, сухая) и оснащена наклейками, на которых указано время сбора. В 9 ч. следует опорожнить мочевой пузырь и проводить дальнейший сбор материала соответственно времени, указанному на этикетке каждой емкости.